タグ:全切開法 ( 20 ) タグの人気記事

 

全切開+隔膜内脂肪減量~勉強会に参加してきました

よだ形成外科クリニックの依田です。

5月27日、28日で臨床形成美容外科医会というニッチな形成外科系の開業医の勉強会に参加してきました。
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普段、朝食は炭水化物を摂取しないのですが、ホテルだと食べてしまいます。
勉強会では、烏丸姉小路クリニックの林先生とご一緒に受付のお手伝いをしました。

さて、本日は埋没法を過去に他院でうけられ、安定させるために全切開隔膜内脂肪を減量切除された方の症例を見てみましょう。

今回の私が参加した勉強会でも二重を作る全切開のデザイン、手術方法、固定方法はみな様々で、正解の方程式はありませんでした。

自分の原則はあまり睫毛から高めに切開をしないということです。埋没法で行ったラインが全切開のラインとなるとは限りません。

二重を固定する方法は、ここ1-2年でやや改良しました。
そのおかげで切開線から睫毛間の皮膚があまりぷっくりすることがなくなったのと食い込み間がやわらぐ効果が得られました。

食い込みをやわらげすぎると全切開といえどもラインがゆるみ、外れてしまうことがあるのでその加減が難しいと言えます。

全切開は抜糸が7日目、お化粧でカバーできるのは10日くらいが目安です。

今回の方は経過も良好で、キズも時間と共にきれいになり、何よりでした。

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術前-デザイン-直後-所見
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1週間後-1ヶ月後-1ヶ月後閉瞼
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術前-11ヶ月後-11ヶ月後閉瞼


よだ形成外科クリニック 仙台駅前 美容外科・形成外科・美容皮膚科
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by y-aesth-plast-cli | 2017-05-29 12:00 | 全切開・目頭切開手術、二重 | Comments(0)  

全切開+隔膜内脂肪減量の経過~バレンタインデーの懇親会

よだ形成外科クリニックの依田です。

当院は1ヶ月1回、午後を休診にして勉強会とミーティングを行っています。技術の確認と新しい知識を吸収していきます

その夜はみんなで懇親会をします。


先日はバレンタインデーの日でした。サプライズでチョコベースのデザートをいただいで感激です。

正直バレンタインデーとはあまり縁が今までも含めてないので嬉しかったね。
ホワイトデーのお返しを待っていて下さい。

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本日は全切開眼窩隔膜内の脂肪を減量して二重を作成した症例を見てみましょう。

今回の方は瞼板前組織という睫毛付近の皮下組織もそれなりにあったので丁寧に減量して行きました。


全切開は術者によって手術方法は様々です私は二重の固定は瞼板の範囲に納めたいので皮膚をピンとさせた長さで睫毛から10mm15mmという高さにはなりませんだいたい7mm前後になります。


また眼輪筋瞼板前組織に固定をしますが固定に工夫を施すようにしてから最近は腫れが少なくまたぷっくりと膨らむことが少なくなってきました

手術技術も研鑽とアップデートが必要だと感じております。スタッフ共々勉強会を大事にしていきたいと思っています。

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術前-直後開瞼-直後閉瞼
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デザイン-切除した皮膚・脂肪・瞼板前組織
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1ヶ月目-4ヶ月目開瞼-4ヶ月目閉瞼



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by y-aesth-plast-cli | 2017-03-04 11:32 | 全切開・目頭切開手術、二重 | Comments(0)  

一重を二重にする~全切開の経過

よだ形成外科クリニックの依田です。

インフルエンザが流行っています。
中2の私の長男は予防接種しているのに見事にA型インフルエンザになりました。
学級閉鎖になったそうです。
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みなさんも手洗い、うがいをしっかり、雑踏ではマスクの着用をしましょう。
私は今のところ問題ありません。

今回は一重の方が全切開法重瞼の作成をされた症例を見てみましょう。

全切開法で作成しても二重がまれに緩むことがありますが、固定力の強い方法です。ということは予想外の結果になってしまったら修正が難しくなるということです。

全切開の手術は術者によってデザインも異なれば、手術方法も異なりますし、技量もそれぞれです。

私は、全切開して、誰と顔を合わせても変に思われないその人に合う二重を作成することをすすめています。よかれと思った高い位置の切開などはトラブルが生じる確率が高いです。

なるべく食い込みの少ない方法で手術していますが、全く食い込みがないと緩みやすい全切開となるのでここが手術で難しいところでしょう。

抜糸は7日目、お化粧して人に会えるのは、個人差がありますが、10日くらいです。

くれぐれも無茶な二重を作成するとその後が大変ですから、術者とよく相談して手術を承けましょう。術者でない人(カウンセラーとか)と話をまとめてもだめですよ。

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術前
直後
抜糸後(7日目)
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1ヶ月目
6ヶ月目
6ヶ月目閉瞼

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by y-aesth-plast-cli | 2017-02-04 13:43 | 全切開・目頭切開手術、二重 | Comments(0)  

全切開+他院埋没糸抜去+隔膜内脂肪減量~来週は美容外科学会(京都

よだ形成外科クリニックの依田です。
10月24日から日本美容外科学会(JSAPS)と国際美容外科学会(ISAPS)が京都で開催されます。

会長は友人のカリスクリニックの出口先生です。
出口先生を盛り上げるため、23日は美容医療協会の講演を引き受けました。
またパネリストとして発表も致します。

ただいまその準備でてんてこ舞いです。
本日もスワンモートンのメスを持って手術、そして学会の準備です。
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今回は全切開法二重まぶたを形成された方を見てみましょう。

この方は過去に埋没法を受けられ、緩んできました。

埋没法は簡易でナチュラルに仕上がりやすい手術ですが、時間と共にゆるみやすくなります。

瞼板というまぶたの裏の硬い組織に糸をかけるのですが、瞼板の変形をきたしやすいのも埋没法です。

変形をきたしている状態での再埋没法はおすすめ出来ません。

今回の方もやや変形が見られているので、全切開法二重まぶたの形成術にしました。

全切開の固定方法をアップグレードしたので術後のキズもきれいになっています。

全切開法は術者によってやり方が様々です。
ただ切って縫えば二重になるわけでないので大変奥が深い手術です。
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術前
デザイン
瞼板の状態

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術後3ヶ月化粧有り
化粧無し
化粧無し閉眼

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by y-aesth-plast-cli | 2016-10-16 13:48 | 全切開・目頭切開手術、二重 | Comments(0)  

全切開~わがまま二重、目頭の上にラインを作る

よだ形成外科クリニックの依田です。

8月の当院の医局会の後、スタッフと共にビアガーデンに行きました。ドレスコードは浴衣です。浴衣は気持ちがいいですね。美味しくビールを頂きました。
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さて、今回は目頭切開することなく目頭の上にラインを作った全切開の症例を見てみましょう。

過去に行った埋没法が、緩くなってきました。埋没法では目頭の上にラインが出来て平行二重だったので、今回全切開を行うのに出来れば目頭切開することなく平行のラインがあればという希望でした。

アイプチや埋没法はルーズなラインなので目頭があってもその上にラインが出来ることもあり、平行二重が実現しやすいのですが、全切開の場合は組織を取ったりするため目頭の上にラインを作ることが難しいのですが、今回はトライをしてみました。

以前、東京の鶴切先生と目頭の上にラインを作る手術方法がほぼ一致していたので安心をしました。先生曰く、「わがまま二重」とおっしゃっていたので、私もそのように呼ぶこととしました。

目頭の形によってはやはり再現は難しいこともあります。シミュレーションして実現できないラインは原則再現不能です。

二重手術は奥が深い、さらに研究が必要です。

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術前
術中(目頭上の眼輪筋の処理にポイントがあります。)
抜糸後7日目
5ヶ月後、どうにか目頭切開無しで平行ができました。

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by y-aesth-plast-cli | 2016-08-25 15:32 | 全切開・目頭切開手術、二重 | Comments(0)  

全切開+隔膜内脂肪減量術~日焼け対策に飲む日焼け止めヘリオケア

よだ形成外科クリニックの依田です。

そろそろ紫外線のケアが大事な季節になってきましたね。

当院ではゴルフやテニスなど野外で活動される患者さんが多いのですが、日焼け対策には皆さん苦労されているようです。

そこで、今回おすすめしたいのが「飲む日焼け止め」「ヘリオケア」です。紫外線は皮膚の構造である真皮をも老化させてしまい、皮膚のハリやたるみの原因を作ってしまいます。

ヘリオケア」にはシダ植物より抽出されたFernblockが含まれ、この成分がメラニン抑制や真皮の構造の維持に役立つのです。化学物質は含まれていません。

サプリメントとして飲むのもよろしいし、日焼け対策として日光を浴びる30分前に飲み、さらに日光にさらされる時間が長い場合は4時間後に追加で飲むのがよろしいです。

摂取後約30分後に効果が発揮され、4-6時間作用が持続すると言われています。もちろん塗る日焼け止めを併用した方がよりよいかと思います。

当院のKナースも「日焼け対策にヘリオケア~」とおすすめをしております!私も今年のゴルフの日焼け対策で飲んでみます。
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1ヶ月分で6,500円(税別)で販売しております。ネットでも買えるようですが、もちろん当院では正規ルート品を用意しております。

本日は全切開隔膜内脂肪の減量を行った方の症例を見てみましょう。

前回もお話ししましたが、眼瞼の手術は術前のデザインが大事です。座位で確認を取ることがとても重要です。

術者によって全切開は手術方法が大きく異なります。

例えばデザイン、切開する高さ、皮膚の切除の有無・量、皮下組織の減量の方法、固定の位置、使用する糸などです。すべてが一致する術者がおそらくいないと思います。

どれが正解でどれが不正解とも言えないでしょう。

それぞれの術者が今まで行った手術のフィードバックで少しずつ完成度を高めているのだと思います。私もちょっと前と比べても微妙に方法を変えているところもあります。

ですから手術したら通院は不要なんていう術者は進歩がありません。

そして基本なことですが大事なのは手術計画通り手術が行える技術を習得しているかということでしょう。

それには正しい方法を教わり、それを元にして多くの症例をこなし、修正していくことが必要です。

卒後2-3年で全切開を極められるなんてことはあり得ないと思います。私は20年以上形成外科・美容外科をやっていますけど、まだまだ修行が必要だと思っています。

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     術前。全切開+隔膜内脂肪の減量を計画しました。
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     切除した組織。今回は皮膚は切除していません。
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     1週間目抜糸後。右側の方が腫れています。
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     3ヶ月目。経過は順調です。
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     3ヶ月目のキズ。キズは3ヶ月くらいは赤みがでます。6ヶ月くらいは固さがあります。

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by y-aesth-plast-cli | 2016-05-30 18:42 | 全切開・目頭切開、二重 | Comments(0)  

全切開+挙筋腱膜前転術~目頭切開をしないで並行型二重ができるか?

よだ形成外科クリニックの依田です。皆様ご無沙汰しております。今年も昨年に引き続きよろしくお願いします。
昨年父が他界しまして、そのため年末、正月は静かに過ごしておりました。
暖冬の中、ゴルフが仙台北部でも可能でしたが、この数日の寒波はさすがに寒く、宮城県内のほとんどがクローズになっているようです。
通勤渋滞の中、雪景色がきれいなのでスナップを一枚。
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今回は下垂傾向があるが、もともとの奥二重埋没法で拡げて平行二重を作成したいという希望の症例を見てみましょう。

希望に応え経過をみるも特に右側はラインが安定せず、埋没法で再手術したのですが、やはり安定しませんでした。

目頭はそれほど強いわけではない方ですが、平行二重全切開で作成しても実現は五分五分と思われました。

もともとの二重のラインを全切開で消して、下垂傾向を改善するよう挙筋腱膜前転術を併用し、内側は目頭より高めにデザインをして手術を行いました。

落ちつくまでは時間がかかりましたが、左右差、平行ラインも許容内となりました。

目頭切開をせずに平行ラインを狙うと思ったより内側のラインが上がりすぎたり、逆にやはり平行ラインが取れてしまうことがありますのですべての症例に適応できるわけでないと考えています。必要以上に切開ラインが高くなるケースは残念ながらおすすめしておりません。

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     術前。 埋没法で平行二重を作成します。
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     埋没法を再手術するも平行は弱く、かつ眼の開きがよくありません。
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     全切開+挙筋腱膜前転術+隔膜内脂肪減量の術直後。
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     術後1ヶ月後、腫脹は強い方です。
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     術後1年、二重のラインは想定内になり、平行もキープしています。
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     術後1年、お化粧を落としたところ。
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     術後1年、お化粧を落として閉眼。目頭より上を切開しています。

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by y-aesth-plast-cli | 2016-01-26 11:27 | 眼瞼下垂手術・二重 | Comments(10)  

全切開修正・挙筋腱膜前転術~他院全切開後ラインがずれてしまいました

よだ形成外科クリニックの依田です。
9月上旬に予備校の時からの親友W君の家に遊びに行ってきました。場所は千葉の木更津
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          「海浜幕張駅前、変わってないねぇ」

私は予備校生活は色々ありまして長く、W君も長い浪人生活でした。お互い進んだ道は違っても大学時代も仲が良く、遠くまで1100ccの大型バイクを転がしてツーリング&キャンプに行き将来を熱く語っていました。
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今回ちょっとしたことでW君と話をしてその流れでW君の家に行くと決め、はるばる木更津まで伺ったのでした。

W君はキャンプの火起こし名人で料理が得意でその腕はさらに磨きがかかっていました。私はもっぱら飲み食い専門ですが、極まれにW君のまねをして自宅や野外でキャンプもどきをしています。
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           「この火がたまりませんね」

南船橋から海浜幕張に行き、車で木更津に行きました。幕張の海沿いはモールなど出来て賑やかになっていたけど、木更津は懐かしいままだったねぇ。ブログを読んでいる方にお話ししますと私は4歳から20代後半まで船橋に住んでおり、高校が千葉駅方面にあったので千葉県には詳しいのですよ。
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        「タマゴとチーズのスモークを作りました。これ今度やってみよう」

千葉と仙台と遠くなってしまい、しかも良い年齢になってるけど、こうして遊べるなんて最高な1日でした。
バイクにまたのりたいなぁ。

さて、今回ご紹介する症例は、数年前に他院全切開を受けるもラインがゆるみ、私が埋没法を行い、経過を見ているも、黒目の見え方が悪くなってきたとのことで思い切って全切開+挙筋腱膜前転術を行った方です。

術後の経過もよく、眼も開けやすくなったとのことです。全切開後の修正ですが、時間の経過と共にキズもナチュラルになるでしょう。
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        手術前
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        閉眼時
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        挙筋腱膜を露出し
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        前転固定しました
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       5ヶ月後、開眼良好です
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       閉眼時、前医の手術痕がありますが、ぼやけてくるでしょう

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by y-aesth-plast-cli | 2015-09-27 13:21 | 眼瞼下垂手術・二重 | Comments(5)  

挙筋腱膜前転術を併用した全切開の18ヶ月後経過~近況の報告②

よだ形成外科クリニックの依田です。
京都の学会報告の続きです。形成外科学会は各大学の形成外科が当番で、その都市のホテルなどが会場になります。今回の当番は京都大学形成外科でした。

自分の発表があると学会の会場から離れることがなかなか出来なくなるのですが、発表がないときはタイムテーブルをみて、興味のある発表を聞きに行きます。そうすると空き時間が生じます。

かつては「まじめ」に会場を離れることなく治療に携わっていない内容も見聞を広めようと勉強していました。
しかし、せっかくすばらしい各都市に行くのですから、最近は空き時間に努めて観光に行くことにしています。

私は城や仏閣に興味があるので、今回は修学旅行でいけなかった南禅寺を訪れました。新緑が始まりすがすがしい気分で観光が出来ました。その後は銀閣寺までへと歩いて行ったのですが時間の都合上、途中で学会会場に戻ることになってしましました。残念。

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次の話。4月中旬に東北大学形成外科主催のゴルフコンペに出席しました。館教授とは東京からの旧知の仲。仙台でもお互いに切磋琢磨を、仕事?いや、ゴルフでしています。
前回は実は第1回の記念すべき大会で、優勝は館先生でした。今回は、なんと私が優勝しました。48-37という大波のスコアでしたが、楽しくコンペに参加しました。
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さて、今回は挙筋腱膜前転術を併用した全切開を受けた方の症例を見てみましょう。術後1-2ヶ月ではまだまだ途中経過です。今回は術後1年6ヶ月の経過をチェックできましたので参考にして下さい。

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     術前
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    術前閉眼時
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    デザイン。皮膚の切除は今回はしません。挙筋腱膜を前転していきます。
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    術直後。腫れは強めです。
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    1週間後、抜糸直後。結果がでるのはまだまだです。
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    1ヶ月後
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    3ヶ月後
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    7ヶ月後
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    18ヶ月後、良い感じです。
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    18ヶ月後閉眼時。長い間通院ありがとうございました。


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by y-aesth-plast-cli | 2015-05-11 15:07 | 眼瞼下垂手術・二重 | Comments(6)  

全切開~埋没法は繰り返して手術ができるのですか?

よだ形成外科クリニックの依田です。
全身麻酔の手術も続いて夏ばて気味、ブログの更新が大幅に遅れてしましました。申し訳ないです。

依田家の墓は、長野の佐久方面にあるので、夏休みに墓参りのついでに軽井沢にも足を延ばしてみました。久しぶりの軽井沢は活気があって、一昔より賑やかになっていました。フレンチ、イタリアンのレストランも増え大変おしゃれな通りになっていました。

今は亡き叔母が旧軽井沢に住んでいたので幼き頃から旧軽井沢を探検していました。そのおかげで何と旧軽井沢には土地勘があるのです。別荘街の中も自転車でスイスイと迷わず行けるのです。

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          「家族で二人乗り自転車に分乗して旧軽井沢を散策しました」

旧軽井沢には立派な別荘がたくさんあります。世の中すごい人たちがたくさんいるんですね。

さて、今回は他クリニックで埋没法を行い、二重が緩んできたので埋没法をまた検討したいという症例です。

埋没法は短時間で行え、適応があればナチュラルに仕上がるとても良い方法です。しかしながら二重の出来映えばかり着目され、糸の止め方や止めてある糸の状態、瞼板というまぶたの裏側まで多く語られることがないように思われます。

埋没法は時間の経過と共に緩みやすくなることはもう皆さんもご存じでしょう。では緩んでしまったらまた埋没法で良いのでしょうか?

それは瞼板(まぶたの裏側)次第と言えます。糸の止め方によっては瞼板が変型を来たし、埋没法を行いたくても無理なことがあるのです。また前回の糸も残存するので埋没法を繰り返していくことは望ましくはありません。ドクターによっては全切開のみで対応し埋没法を行わないという人もいます。

私は適応があればもちろん埋没法を行います。しかし、その埋没法がいずれ緩んだら全切開を検討しましょうとお話ししています。

今回の方はやはり瞼板が変形していました。全切開で対応しました。全切開時には埋没法で残存している糸を限りなく除去していきます。全切開の良いところは二重を作成する糸を瞼板の裏側に貫通して出さないところにあります。
しかしダウンタイムと切開したキズが目立たなくなるには少々時間が必要となります。

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     術前、他クリニックで行った埋没法が緩んできました。
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     裏側をチェック、こちらは比較的キレイです。
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     反対側をチェック、このように変型を来すと埋没法の再手術は危険です。
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     全切開をして、眼窩脂肪を減量、前医の埋没糸は抜去しました。
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     全切開3ヶ月後、経過は順調です。埋没法を繰り返すのはやめましょう。

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by y-aesth-plast-cli | 2014-08-26 19:31 | 全切開・目頭切開、二重 | Comments(22)