フェイスリフト~ラテラールスマセクトミーの経過をみてみる

よだ形成外科クリニックの依田です。10月11、12日と日本美容外科学会JSAPS)に参加してきました。開場は品川のグランドプリンス高輪。学会には機会展示のブースがあり、そこを見ることで手術器械やレーザーなどを間近で見て勉強することができます。
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最近の傾向はまた、レーザーやレーザーに準ずるノンサージカルの治療器がほとんどで、美容皮膚科の第2次ブームが到来している感じがしました。

私のクリニックでは流行に反して?手術が治療の大半を占めているので、手に馴染む手術器具をさがそうと展示ブースを訪れたのですが、ちょっと拍子抜けでした。みんな手術をしないのかな?

東京警察病院形成外科での先輩で私をよくかわいがってくれる福岡の増田先生がこの度開業をされました。クリニック名は「天神形成外科クリニック」。10月1日に開業をされ、何かと忙しいのに、早めに東京に来ていただき、先輩の景気づけに銀座久兵衛にてランチをしました。銀座のお鮨は実は私は初めての体験。美味しかったです。納得のおあいそで安心でした。
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夜はこれまた先輩の関谷クリニック南青山の関谷先生と一緒に六本木ミッドタウンのアラガンジャパン本社でボトックスVISTAのミーティングに参加して、その後食事をしました。
クリニックを離れても今回もゆっくりは出来ませんでしたがとても楽しいひとときをすごせました。
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顔のたるみ、引き上げの改善はフェイスリフトが利にかなっています。たるみは皮膚のみでなく、皮下もゆるんでいるためにそれぞれの層を引き上げて固定することがベストです。

フェイスリフトと称して耳の周りの皮膚を切り取り、縫合するだけのものを多々見受けますが、あれはキズが出来るだけで何の意味もありません。

自分の行うフェイスリフトは、皮膚の剥離を広く行い、次にSMAS(スマス)という表情筋およびその筋膜組織を剥離し、外上方へ引き上げ固定を行い、余剰皮膚を切除するというラテラールスマセクトミーという手術方法を行っています。リガメントの再縫合までは行っていません。

皮膚を切ればキズが出来ますので耳の輪郭に沿って切除、縫合を行いなるべくキズが目立たないよう細かく縫合をします。耳の前をばっさり縦にキズを作るのは美しくありません。

この手術を自分1人で行うので片側につき少なくとも2時間くらいは必要です。両側で4時間は必要です。剥離範囲も広いため、私の場合は麻酔科のドクターに依頼して全身麻酔で手術を行っています。

ラテラールスマセクトミーの場合、3日ほど圧迫包帯、7-10日抜糸、腫れや内出血は14日くらい見た方がいいかもしれません。
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            術前正面。ラテラールスマセクトミーを行います。
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              術前右斜位
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              術前左斜位
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         術中所見。スマスを剥離して引き上げて固定します。
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         術中所見。余剰皮膚を切除して耳の輪郭に沿って細かく縫合します。
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              4日目。左側のように腫れて、内出血を来すことがあります。
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              1ヶ月目。腫れが落ち着いてきました。
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              4ヶ月目正面。若々しくなりました。
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            4ヶ月後右斜位。耳の輪郭に沿って縫合をすれば男性でもキズは気になりません。
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            4ヶ月後左斜位。術後の結果は長期にキープしていきます。


よだ形成外科クリニック 仙台駅前 美容外科・形成外科・美容皮膚科
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by y-aesth-plast-cli | 2012-10-15 17:41 | シルエットリフト・フェイスリフト、たるみ | Comments(13)  

Commented by s at 2012-10-20 20:04 x
記事と関係の無い鼻の質問で申し訳ありません。鼻尖縮小を行なった場合、お化粧は何日後から可能になりますでしょうか?
Commented by y-aesth-plast-cli at 2012-10-20 23:56
小鼻縮小は抜糸が7日目ですので、翌日よりお化粧が可能です。
Commented by s at 2012-10-21 01:09 x
ご返信ありがとうございます。
でも小鼻でなく鼻尖なのですが、同じく翌日からになりますか?
Commented by y-aesth-plast-cli at 2012-10-21 19:26
申し訳ありません。鼻尖縮小は、当院の場合全身麻酔下で手術を行います。ギブス固定を行います。軟骨移植を併用した場合は10-14日のギブスが望ましく、ギブスを外した翌日よりお化粧が可能です。
Commented by ななみ at 2012-10-21 20:16 x
シルエットリフトについて質問です。この施行はゴルゴ線や鼻横の頬のたるみにも効果はありますか?また、片側4本いれれば、法令線、マリオネットラインもカバーできるものでしょうか?
Commented by s at 2012-10-21 20:33 x
参考にさせていただきます。ありがとうございました!
Commented by みき at 2012-10-21 21:13 x
こんにちは。
私も鼻尖と軟骨移植を考えているのですが10~14日はマスクなしでの外出が不可能と言う事でしょうか?
腫れなどの2週間ほどは目立つのですか?
Commented by y-aesth-plast-cli at 2012-10-21 22:57
シルエットリフトは鼻と下まぶたの間の中顔面の皮下組織を持ち上げるのに効果的です。ゴルゴ線と法令線は和らぎますが消えると考えるのは無理があるでしょう。意外にあごのラインはきれいになりますが、マリオネットラインはフェイスリフトがやはり効果的です。
Commented by y-aesth-plast-cli at 2012-10-21 23:00
鼻尖形成と軟骨移植はギブスします。マスクなしは無理でしょう。鼻の記事のブログを参照して下さい。ギブスを取った時の鼻はまだもっさりとしています。
Commented by ななみ at 2012-10-27 00:12 x
回答ありがとうございました。再び、質問なのですが、糸を入れる場所についてですが、例えば改善したい場所がゴルゴ線や頬のたるみ毛穴だったり上部周辺の場合は、糸を入れる位置も症例の方とは違って上部のほうになるということなのでしょうか?また糸は溶けないということですが、顔面の神経などを傷つけたり麻痺を起こしたりということはないのでしょうか?

最後は個人的なお願いですがシルエットリフトもキャンペーンしてくれたら嬉しいです 笑
Commented by y-aesth-plast-cli at 2012-10-27 12:13
シルエットリフトは入れる位置はおおよそ決まっています。上に上げた位置に挿入するのはあまり良くありません。
皮下脂肪層に入りますので大きな神経などを損傷することはありません。きちんとしたフェイスリフトを行っている医師ならば問題なく手術が可能だと思います。
海外からの輸入なので元手と維持がかかり中々思い切った値引きが出来ず申し訳ありません。
Commented by ななみ at 2012-10-31 23:17 x
回答ありがとうございます!いれるは決まってるんですね。弛みの部位によって変わるものだと思ってました。

無理なお願いをしてすいません 笑 先生のブログにシルエットリフトの症例写真載せる場合は目と鼻と口に隠しをいれるのって可能ですか?特に目は、ヒアルロン酸の症例の方くらいがっちり隠したいんですが…。
Commented by y-aesth-plast-cli at 2012-11-01 22:36
写真の条件の件につきましては、診察時に相談をしましょう。予約をお待ちしております。

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