埋没法~ツルキリ変法の術後の経過

よだ形成外科クリニックの依田です。

先日友人と、成龍萬寿山という中華料理店に行きました。家族連れが多い繁盛店です。
そこで四川料理の水煮肉片(スイジュローペン)を食べました。
寒い日なのでピリ辛がとても美味しかったです。鷹の爪まで食べられるほどの辛さです。
餃子もとても美味しく、気楽にいけるお店ですよ。
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さて、本日はツルキリ変法埋没法を受けられた方の経過を見てみましょう。
以前もお話しましたが、埋没法で絶対外れない方法はありません。

時には糸が原因で感染することもあります。
そんなとき、糸が外れにくい方法の場合、とても大変です。

ツルキリ変法はラインを広く取りますが、決して複雑な方法ではありませんので私は愛用しています。

ダウンタイムは金曜に手術すれば、月曜日は大丈夫であるくらいと考えてもらっていいかと思いますが、まれに内出血が気になることもあります。

埋没法は繰り返し受けることはおすすめしませんし、出来ないことも多くあります。

埋没法は、将来に全切開をするためのシミュレーションだと思われるといいと思います。
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術前-術直後-術直後閉眼
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2ヶ月後-4ヶ月後-4ヶ月後閉眼

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# by y-aesth-plast-cli | 2016-11-26 17:24 | 埋没法・二重 | Trackback | Comments(0)  

エラ取りボトックス+BNLS(脂肪溶解注射)~ダウンタイムがほとんどありません

よだ形成外科クリニックの依田です。

当院は、日曜日は隔週で休診なのですが、たまの日曜日にばらちらしを作ってみました。
といっても酢飯を作って、スーパーで買ってきた刺身を切って並べただけですけど。

マグロは一部漬けマグロにしてみました。子ども達は喜んでいたのでひと安心でした。
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さて、本日は頬部にかなりボリュームのある方に咬筋ボトックスBNLSの複合治療でほっそりした症例を見てみましょう。

頬部のボリュームは下顎骨と、エラには咬筋、そして皮下脂肪があります。噛みしめると下顎角が膨らむ方は咬筋が発達している方です。かみしめてもプヨプヨしているのは皮下脂肪の可能性が高いです。このどちらでもない場合は下顎骨のボリュームの可能性があります。

咬筋のボリュームダウンにはボトックス注射が有効です。単位数というボトックスの量をケチると効果が今ひとつのことがあります。効果は1Mくらいで実感でき、4-6ヶ月の効能が期待できます。

脂肪をボリュームダウンさせるには脂肪吸引が確実ですが、まず腫れるし一時期固くなるダウンタイムが必ず発生します。

さてBNLS脂肪溶解注射)ですが、脂肪溶解注射というものは過去にもありました。大豆由来の商品があったのですが、注射すると腫れてかゆみなどの炎症症状が出現し、結構辛い治療でした。

ところがBNLSは痛みや腫れがほとんどなく、注射したその日に食事会などにも行けるくらいダウンタイムがほとんどありません。

BNLSなどの脂肪溶解注射は、しかし、1回の治療では目的を達することは出来ないでしょう。脂肪吸引のように脂肪というボリュームを直接取り去るのではなく、溶解して体から吸収し排泄されるというプロセスなので、複数回の治療を通常必要とします。

BNLSは、注入量が少な過ぎても効果は限定的です。目安は脂肪の厚さもありますが、500円玉範囲で2mlくらいです。注射の治療間隔と回数は、個人によっても異なりますが、1回/2週間を3回くらいまず見て下さいとお話しています。反応が弱い方はもう少し回数が必要です。

さて、注射の方法ですが、上からブスブス注射ではありません。マイクロカニュラという細い鈍針で確実に脂肪層に入れてBNLSをばらまきます。数カ所局所麻酔して小さな穴を空けてマイクロカニュラで注入します。脂肪層はほとんど痛みがありません。

BNLSの治療は苦痛ではありません。他のクリニックで施術されて痛いし内出血もひどかったと話された方がいましたが、そのやり方は申し訳ないですが間違っていました。

私の場合はBNLSは単純な組成で行っています。ステロイドやヒアルロニダーゼなどのカクテル治療はしていません。予想できないくらい効き過ぎても困ります。

本日の方は咬筋がかなり発達していたので、まず咬筋ボトックスを行い、その後頬部に片側約5mlのBNLSを1回/2週間を2回行いました。大幅にボリュームダウンし、満足されていました。3回目の治療は様子を見てからにしましょうと保留になっています。

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施術前
ボトックス1ヶ月後
BNLS片側5mlを1回行った2週間後

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# by y-aesth-plast-cli | 2016-11-15 12:14 | BNLS脂肪溶解注射 | Trackback | Comments(0)  

目頭切開Z形成術~控えめがコツです

よだ形成外科クリニックの依田です。
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10月22日-26日の日程で京都
日本美容外科学会(JSAPS)と国際美容外科学会(ISAPS)に参加してきました。

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今回はまず大阪で美容医療協会での講演をしました。
タイトルは「眼瞼下垂とその治療について」です。

出口会長のお力で約100名の聴衆がいらっしゃいました。
夜は警察病院の先輩である天神形成外科クリニックの増田先生と乾杯しました。

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そして学会ではお昼にお食事をしながらPRPFの勉強会をしました。

その後、会場でパネリストとしてハムラ法の発表をしました。

内容が重かったので、準備に時間を要し大変つかれました。
小室先生、土井先生ありがとうございました。

さて、今回は目頭切開の経過を見てみましょう。

目頭切開で良い結果を出すには、まずそもそも適応なのかどうか、そしてバランスと術式そしてその人の皮膚質を考慮に入れる必要があります。

平行二重が欲しいから目頭切開をと安易に考えて行うとバランスを欠いて奇異な印象となることもあります。

また目頭切開にはキズが生じます。キズがないというわけではありません。
その中でもZ形成術(Z形成術も種類があります)は比較的キズがきれいなのではと考えています。

無理にすすめる手術ではないので、医師との打ち合わせが大事だと思います。
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術前
直後
3ヶ月後
18ヶ月後


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# by y-aesth-plast-cli | 2016-11-05 17:53 | 全切開・目頭切開手術、二重 | Trackback | Comments(3)  

全切開+他院埋没糸抜去+隔膜内脂肪減量~来週は美容外科学会(京都

よだ形成外科クリニックの依田です。
10月24日から日本美容外科学会(JSAPS)と国際美容外科学会(ISAPS)が京都で開催されます。

会長は友人のカリスクリニックの出口先生です。
出口先生を盛り上げるため、23日は美容医療協会の講演を引き受けました。
またパネリストとして発表も致します。

ただいまその準備でてんてこ舞いです。
本日もスワンモートンのメスを持って手術、そして学会の準備です。
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今回は全切開法二重まぶたを形成された方を見てみましょう。

この方は過去に埋没法を受けられ、緩んできました。

埋没法は簡易でナチュラルに仕上がりやすい手術ですが、時間と共にゆるみやすくなります。

瞼板というまぶたの裏の硬い組織に糸をかけるのですが、瞼板の変形をきたしやすいのも埋没法です。

変形をきたしている状態での再埋没法はおすすめ出来ません。

今回の方もやや変形が見られているので、全切開法二重まぶたの形成術にしました。

全切開の固定方法をアップグレードしたので術後のキズもきれいになっています。

全切開法は術者によってやり方が様々です。
ただ切って縫えば二重になるわけでないので大変奥が深い手術です。
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術前
デザイン
瞼板の状態

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術後3ヶ月化粧有り
化粧無し
化粧無し閉眼

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# by y-aesth-plast-cli | 2016-10-16 13:48 | 全切開・目頭切開手術、二重 | Trackback | Comments(0)  

他院脂肪吸引後の修正~チュームセント法

よだ形成外科クリニックの依田です。

先日10数年ぶりに高校の同級生が仙台に来てくれました。

なんと懐かしい!私の友人と一緒に鮨会食をしました。東京で集まりがあるときは誘って下さい。
久しぶりに同級生達に会いたいですね。
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今回は他クリニックで腹部の脂肪吸引を受けたけどデコボコするとのことで相談をされた方を見てみましょう。

脂肪吸引のコツは丁寧に行うにつきます。特殊な脂肪吸引の機械がすごいのではありません。
術者が脂肪のを把握して丁寧に取るかだと思います。

今回の方はおそらくザックリと吸引された結果でしょう。

私の場合は、チュームセント溶液という局所麻酔を含めた溶液をたっぷりとまず注入し吸引箇所を硬くします。

そして層(レイヤー)を意識して3mmの吸引管を使用し浅いところはさらに細い2mmの吸引管でムラを取っていきます。

とても疲れて大変だけど、仕上がりはきれいになります。
吸引後は硬くなるので、マッサージなどを行って回復を早めていきます。

ベーシックな脂肪吸引が基本ですが、最近は吸引するマシーンの話ばかりでなんか違う気がしています。

大事なのは手術技術だと強く思います。

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術前 正面 デザイン
    左斜位 右斜位
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術後4ヶ月
    吸引物 正面
    左斜位 右斜位


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# by y-aesth-plast-cli | 2016-09-24 14:08 | 脂肪吸引・バッカルファット | Trackback | Comments(2)